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我國類風濕關節炎發病率在0.28%～0.4%，預計有超過500萬類風濕關節炎的患者①，患病后不僅有致殘風險，還會導致全身多組織器官機能喪失或者障礙。

在蘇茵教授的門診總遇到這樣的情況：關節已出現明顯畸形，擰瓶蓋、系扣子這都不能做。

“關節疼就去骨科，其次是中醫科、疼痛科，最后才是風濕科，這個時候關節已經變形了。造成這個原因，一方面是大家對類風濕關節炎的早期癥狀不認識，另一方面是風濕科醫生數量相對較少，有的患者沒有得到及時診斷。”蘇茵教授解釋。

中國類風濕關節炎患者，平均癥狀出現年齡為46.15歲，而平均診斷年齡為48.68歲，相差約2.5年，說明大部分患者并未得到及時救治。②

有這四個癥狀要掛風濕科

類風濕關節炎的早期癥狀容易與關節炎混淆，但是出現以下癥狀要去風濕科檢查：

1.關節持續兩周疼痛，尤其是小關節疼痛，包括手、腳和腕關節的疼痛。如果出現了關節疼痛持續兩周以上不能緩解，并且沒有其他病因就要重視了。

2.關節呈梭形腫脹，關節中間腫得比較厲害，兩端相對纖細。

3.晨僵超過30分鐘，患者最明顯的癥狀就是晨僵，而且持續時間會在30分鐘以上。

4.關節僵硬活動后好轉，類風濕和別的關節炎不同就是活動后會好轉，休息后會加重，而骨關節炎在活動以后，癥狀會更加嚴重。

不能根治，但不適癥狀可控制

類風濕關節炎與糖尿病和高血壓一樣，不能完全根治，但可以完全控制。蘇茵教授指出，類風濕關節炎治療一直提倡早診斷早治療，通過達標治療把類風濕關節炎的病情控制在臨床完全緩解。

患者在疾病進程早期，還沒有發生關節畸形的時候就診，醫生在早期給予及時干預就可以使疾病停頓在早期階段，降低致殘率。如果患者來就診時已經處于晚期狀態，出現關節畸形，已經無法達到臨床緩解，這時的達標治療就變為達到低疾病活動度，讓疾病活動指標下降，使得炎癥不再活動，病情不再進展。③

蘇茵教授介紹，達標治療常使用到的藥物慢作用改變病情藥或者慢作用抗風濕藥。一類是免疫抑制劑，如甲氨蝶呤，有效率為30%~50%之間。第二類叫生物制劑，比傳統的藥物有效率更高，達到60%~80%左右。現在小分子靶向性的抗風濕藥，針對類風濕發病的某一個環節來抑制疾病的發生，如巴瑞替尼片可有效減緩患處疼痛腫脹，使類風濕破壞關節的速度和嚴重程度顯著下降，減小出現殘疾的可能性。

這4個常見誤區，耽誤治療！

同時，蘇茵教授在門診中發現患者對于類風濕關節的誤區也不少，耽誤患者早診早治。

誤區一：關節疼痛不需要看

解答：很多患者不相信類風濕關節炎的會導致關節畸形，其實一經確診，三個月視為一個窗口期，如果不及時治療就會出現關節的破壞。早干預就可使疾病停頓在早期階段，不會發展到關節畸形，也會不影響工作。

誤區二：私自吃偏方調理

解答：臨床上會遇到病了十幾年的患者，知道自己病了但不去醫院就診，就私自吃偏方治療，情況越吃越糟，拖到沒辦法才來醫院。類風濕關節炎是自身免疫性疾病，一定要接受正規醫院正規科室的正規治療。

誤區三：擔心胃出血就不用藥

解答：治療類風濕關節炎的這類藥物都對胃腸道有或多或少的刺激，但目前針對這種疾病治療是多學科醫生合作，所以副作用都在可控制范圍。同時，使用的藥物也是經過國家批準由正規藥廠生產，副作用的發生率非常低。

誤區四：用藥不見效就失去耐心

解答：這種情況常見于患者對新的藥物，如生物制劑、靶向型藥物使用，用一兩次還不管用就失去耐心。對于類風濕關節炎目前強調聯合治療或者強化治療，在用藥中需要不斷調整治療方案達到目標，因此患者也要提高用藥依從性。